Что такое патронаж новорожденных?

На второй день после нашего с Пупсом возвращения из роддома с утра пораньше в доме раздался звонок. Гостей вроде не ждем, тем более в девять ноль-ноль утра. Открываю дверь, на пороге – обаятельная женщина: «Здравствуйте! Давайте знакомиться, я врач-педиатр из городской поликлиники. Как себя чувствует малыш?» Вот это да, обычная городская поликлиника, а такой сервис – посещение на дому. И это – не последний визит. Как сказала Ольга Степановна, каждую неделю до исполнения малышу 1 месяца нас будет навещать медсестра.

Посещения ребенка первого месяца жизни на дому называются патронажем новорожденных. Это – обязательная практика для всех российских регионов. Правда, зачастую из-за нехватки человеко-часов в поликлиниках и амбулаториях патронаж проводится в урезанном виде: один раз приходит доктор и пару раз заглядывает медсестра. Если здоровье малыша не вызывает сомнений, иной раз медсестра может просто позвонить: «У вас все хорошо?», «Да, спасибо», «Ну тогда, сегодня заходить не буду, звоните, если что».

Что нужно знать молодой маме о патронаже новорожденных, как будет осматривать ребенка врач, для чего приходит медсестра? Об этом – ниже.

Зачем нужен патронаж?

Молодой маме сложно сразу влиться в новую жизнь. Всегда есть масса вопросов: правильно ли я кормлю, купаю, что это за пятнышко у крохи и т.д. Каждый раз бежать в поликлинику? Но это – лишний контакт с чужими микробами, что попросту опасно для неокрепшего организма крохи. Программа патронажа придумана именно для того, чтобы помочь молодой маме следить за состоянием малыша в первый месяц жизни. При патронаже врач наблюдает за здоровьем и развитием ребенка, а медсестра проверяет, все ли в порядке и при необходимости обучает молодую маму основным навыкам ухода.

Откуда информация?

В обязанность работников роддома входит информирование сотрудников детской поликлиники, о том, что у них появился новый подопечный. Обычно эти сведения передают старшей медсестре поликлиники, и она регистрирует новорожденного в соответствующем журнале. Но если роды произошли не в том населенном пункте, где вы прописаны, то нужно самостоятельно позвонить в свою поликлинику и сообщить о том, что одним маленьким клиентом у них стало больше.

В чем заключается патронаж?

Обычно доктор приходит в течение 1-3 дней после приезда мамы с малышом из родильного дома. Но в некоторых случаях врач обязан зайти в день выписки, например, если роды были преждевременными или, наоборот, произошли позже положенного срока или если кроха находится в группе риска по какому-либо заболеванию. Если день выписки пришелся на выходной, молодую маму с малышом навещает дежурный врач детской поликлиники.

По стандартам в первые десять дней жизни ребенка врач или медсестра должны приходить на дом каждый день, потом – раз в неделю. Педиатр должен посетить новорожденного не менее 3-х раз, в остальные дин приходит медсестра.

Программа бесплатная. Отсутствие документов на малыша (полиса, СНИЛСа, свидетельства о рождении) не является для поликлиники поводом отказать в проведении патронажа.

Вы можете отказаться от патронажа ребенка работниками бесплатного медицинского учреждения в случае, если была оформлена страховка ДМС и малыша наблюдает педиатр в рамках этой страховки.

На что смотрит врач?

В свой первый визит доктор знакомится с родителями нового человечка, записывает их данные для медицинской карты: ФИО, места работы, контактные телефоны. Чтобы сэкономить время себе и доктору, можно заранее распечатать всю эту информацию.

Затем педиатру необходимо выяснить, как протекала беременность, какие были осложнения, как прошли роды, применялись ли обезболивающие препараты, как чувствовал себя малыш во время пребывания в роддоме. Эти данные есть в обменной карте, ее необходимо будет передать доктору.

Врач обязательно осматривает малыша. Для этого необходимо заранее подготовить удобное и достаточно освещенное место: пеленальный столик или стол, на который постелены одеяльце и одноразовая пеленка. Врач обращает внимание на следующие моменты:

• состояние кожных покровов малыша: нет ли желтушки новорожденных, опрелостей, покраснений;
• как заживает пупочная ранка, не гноится ли;
• в порядке ли мышечный тонус новорожденного;
• суставы рук и ног, положение ручек и ножек;
• рефлексы;
• насколько симметричны животик, грудь, голова новорожденного;
• состояние родничка;
• зев ребенка, ушки, глазки, как реагируют глаза на свет;

Также доктор прослушивает сердечко и легкие крохи.

Врач обязательно задаст вопросы о наследственных заболеваниях в семье, вредных привычках обитателей квартиры, спросит, имеются ли в доме животные – их шерсть часто является причиной аллергии у новорожденных.

Что нужно сообщить педиатру?

Если малыш слишком часто срыгивает, плохо кушает, слишком чутко спит, об этом нужно рассказать врачу. Также нужно сообщить, если вы заметили подергивания ручек, ножек, подбородка ребенка. Это может быть поводом для дальнейшего обращения к неврологу. А пока, возможно, доктор порекомендует успокаивающие ванночки или другое средство.

Поводом для беспокойства может служить и стул малыша, если он слишком жидкий или, наоборот, наблюдаются запоры.

Научите, доктор!

Патронажная медсестра рассказывает о том, как обрабатывать пупочную ранку, может дать рекомендации по уходу (ушки, носик, глазки), купанию и прогулкам.

Современные педиатры обязаны донести до молодой мамы информацию о пользе кормления грудью. Медсестра подскажет, как наладить лактацию, даст рекомендации по питанию кормящей мамы, при необходимости научит правильно сцеживаться, чтобы избежать серьезных проблем с грудью из-за застоев молока.

Патронаж мамы

Иногда в патронаже нуждается не только малыш, но и его мама. Если в процессе родов потребовалось оперативное вмешательство или если после рождения ребенка наблюдались осложнения, необходимо, чтобы в первые дни после выписки из роддома молодую маму навестил врач-гинеколог или акушерка.

Как подготовиться к приходу медработника?

Полезная вещь – одноразовые бахилы, удобно всегда держать комплект наготове в прихожей: экономия времени и хозяйке, и врачу.

Прекрасно, если есть возможность обговорить с медсестрой время следующего визита. Но если такой возможности не имеется, не нужно проявлять недовольство: «Как всегда не вовремя», ведь все это делается для здоровья малыша.