Что такое скрининг? Всем ли будущим мамам он необходим?

Впервые слово «скрининг» я услышала, когда ждала старшего сына. Но на тот момент сроки для проведения этого обследования уже вышли, поэтому пришлось ограничиться УЗИ и обычными анализами. Тем более, что сами врачи говорили, что процедура не является обязательной и не дает стопроцентной точности. Прошло 6 лет, изменилась ли ситуация со скринингами? Может быть, медицина шагнула далеко вперед и это обследование способно развеять все без исключения сомнения будущих мамочек? Попробуем разобраться, что из себя представляет сегодня скрининг. Всем ли он необходим? Или лучше руководствоваться принципом «меньше знаешь – крепче спишь»?

Что способен выявить скрининг?

Скрининг дает ответ на вопрос: насколько велика вероятность врожденных патологий плода? Речь идет о целом ряде серьезных диагнозов. Самый известный из них (и пугающий многих будущих мамочек) – синдром Дауна. Также скрининг позволяет выявить риск наличия других врожденных заболеваний: синдром Эдвардса, анэцефалия (дефекты нервной трубки), триплоидия, синдромы Корнели де Ланге, Смита Лемли Опитца, Патау. Эти заболевания являются результатом хромосомных патологий.

Заметьте, в первом предложении говорится о

вероятности

Следует помнить, что скрининг сам по себе не дает окончательного диагноза. Для подтверждения данных этого обследования требуются дополнительные анализы и консультации специалистов, в частности, генетика.

Когда и как делают скрининг?

Скрининг делают трижды во время беременности на сроках с 11-й по 13-ю, с 18-й по 21-ю и с 32-й по 34-ю недели беременности. Он проводится на основе двух обследований: УЗИ и биохимического анализа крови. Сами по себе эти процедуры вполне стандартны, но для скрининга необходимо изучение целого комплекса полученных показателей в их динамике. Поэтому важно четкое соблюдение сроков проведения исследований.

«Скрининг» в переводе означает «просеивание». «Просеивают» данные результатов обследований будущих мам на том или ином сроке беременности, сравнивая уровень содержания гормонов с нормой.

На 1-м скрининге биохимический анализ крови проводится с целью выяснить уровень содержания двух гормонов (поэтому его иногда называют «двойной тест»): ХЧГ и белка PAPP-A.

На 2-м скрининге к ним добавляется еще 3 гормона: неконъюгированный эстирол, ингибин А и плацентарный лактоген.

3-й скрининг включает те же обследования, он необходим, чтобы определить пороки, которые могли проявиться на поздних сроках беременности.

На результаты влияет масса показателей, от веса будущей мамы до ее этнической принадлежности, эти данные тоже учитывают при расчете вероятности патологии. Результат выдается в виде процентного соотношения, например, 1:20000 означает, что на 20 тысяч беременностей приходится одна с отклонением по тому или иному показателю.

Вероятность хромосомной патологии высокая – что это значит?

Вероятность – это еще не диагноз. Скрининговые исследования проводятся во многих странах, и везде критические показатели рисков разные – от 1:400 до 1:190. В России при 1:250 назначают инвазивные исследования. Посредством прокола брюшной стенки матери для изучения берутся клетки плаценты, клетки крови ребенка, находящиеся в околоплодных водах. Это позволяет оценить хромосомный набор плода и точно поставить диагноз. Нужно отметить, что сама процедура небезопасна для будущего ребенка. (Врачи говорят, что после ее проведения в 2 % случаях имеет место самопроизвольное прерывание беременности). Поэтому назначаются инвазивные исследования строго по серьезным медицинским показаниям.

Подготовка к скринингу

Нужна ли подготовка к скринингу? Да, и весьма тщательная. Как уже было сказано, скрининг включает в себя 2 обследования: УЗИ и биохимический анализ крови. Что касается УЗИ, эта процедура проста и понятна. Главное – прийти в назначенное время. Перед УЗИ желательно исключить стрессовые ситуации, в некоторых случаях они могут привести к изменению показателей (сердцебиение и т.д.).

Теперь про анализ крови. Здесь нужно учесть массу моментов.

Если подошел срок скрининга, а вы больны или только что переболели, (например, ОРВИ, ОРЗ), процедуру однозначно придется отменить.

Не нужно идти на скрининг с повышенной температурой тела либо если она была повышена накануне.

Стресс может вызвать искажение результатов анализов. Поэтому если накануне сдачи крови имел место всплеск негативных эмоций, об этом нужно сообщить врачу для принятия решения о целесообразности обследования.

Очень важно соблюдать диету. Обычно перед сдачей анализа крови пациентку предупреждают о том, что прийти в лабораторию следует натощак. У врача в женской консультации может не быть времени, чтобы подробно разъяснить будущей маме, что такое «натощак». И уж, конечно, большая редкость, если расскажут о том, какую диету следует соблюдать накануне сдачи анализа. Итак, «натощак» – значит не принимать пищу хотя бы за 6 часов до процедуры. Максимум, что можно себе позволить, выпить стакан простой чистой воды за 4 часа до анализа. Съеденная накануне пища также может сказаться на результате исследования. За день до сдачи крови необходимо исключить жареные блюда, жирную пищу, копченую колбасу, шоколад. Нельзя есть цитрусовые и любые красные ягоды и фрукты.

Когда скрининг точно нужен?

Скрининг сегодня в России не является обязательным обследованием. На практике врачам оказывается вполне достаточно данных УЗИ и обычных плановых анализов крови. Но есть ситуации, когда скрининг пройти необходимо, чтобы убедиться, что у малыша нет хромосомных патологий. Скрининг обязательно назначается врачом, если:

• возраст будущей мамы 35 лет и выше;
• если у кого-либо из родственников или из предшествующих детей имеются генетические заболевания;
• если женщина или ее супруг до зачатия ребенка подвергались воздействию облучения;
• если в начале беременности женщина принимала противоопухолевые препараты;
• если будущая мама ранее перенесла вирусную инфекцию, например, гепатит, токсоплазмоз, краснуху.
• если предшествующие беременности заканчивались выкидышами.

Но и без наличия этих показаний будущие мамы часто сами идут на процедуру скрининга, чтобы на 100% удостовериться, что с ребенком все в порядке. Иногда, к сожалению, эффект получается обратный. Из-за несоблюдения диеты накануне анализов, сбоя лабораторного оборудования или еще по какой-то причине женщина получает на руки неутешительный результат скрининга. Сколько слез пролито из-за этого, сколько стрессов и нервных срывов. По-моему, идти на такую процедуру нужно, если имеются медицинские показания. Кроме того, необходимо сразу настроиться на то, что если вдруг (не дай Бог), результат не порадует, это еще ничего не значит. Слишком много факторов на него влияют. В таком случае необходимо как минимум пройти повторное обследование.